Kariesentfernung Die überholte systematische Übersichtsarbeit vom Dezember 2012 konnte acht Studien mit 934 Patienten mit 1372 Zähnen zur vollständigen oder minimalen (ultrakonservativen) Kariesentfernung auswerten. Es stellt sich heraus, dass die minimale Kariesentfernung gegenüber der vollständigen Entfernung das Risiko der Eröffnung des Zahnmarks ("Nerv") senkt. Die minimale Kariesentfernung führt nicht häufiger zu Beschwerden, als die vollständige Entfernung. Da das Risiko der Pulpaeröffnung gesenkt wird, ist die minimale Kariesentfernung vorzuziehen. Darüber, ob in einer zweiten Sitzung nach einiger Zeit die verbliebene Karies noch entfernt werden muss, lagen für den Review keine ausreichenden Daten vor. Allerdings zeigen Studien über das Belassen von Karies im Zahn, ohne Wiedereröffnung und vollständige Entfernung der Restkaries, keine nachteiligen Effekte. Karies ist die häufigste Erkrankung der Zähne und die Behandlung verursacht hohe Kosten. Klassischerweise wird die Karies vollständig mit Bohrern oder Handinstrumenten entfernt, um den kariösen Verfall zu stoppen. Die dann kariesfreien Löcher werden gefüllt. Dieses Vorgehen der vollständigen Kariesentfernung und anschließenden Füllung des Defektes war früher das anerkannte Standardverfahren und wurde so von Generationen von Zahnärzten praktiziert. In jüngster Zeit wurde dieses Vorgehen in Frage gestellt. Abweichend vom klassischen Vorgehen der vollständigen Kariesentfernung gibt es drei Behandlungsstrategien, die alle Karies zumindest zeitweise und teilweise im Zahn belassen. Das Belassen von Karies zeigt keine nachteiligen Effekte und die Gefahr der Pulpaeröffnung wird gesenkt. Die drei Strategien sind: Die Karies wird belassen und lediglich mit einem Füllungsmaterial abgedeckt. Nur ein kleiner Teil der Karies wird entfernt und eine permanente Füllung verschließt den Zahn dauerhaft. Nach einer nur minimalen Kariesentfernung wird der Zahn provisorisch mit einer einfachen Füllung verschlossen. In einer zweiten Sitzung, einige Wochen später, wird das Provisorium abgenommen, die Karies diesmal vollständig entfernt und eine endgültige Füllung gelegt. Die Literatur konzentriert sich auf das Fortschreiten der kariösen Läsionen und den Grad der Infektion des Dentins. Daneben wird über die Gesunderhaltung des Zahnmarkes und die Lebenserwartung der Restaurationen geforscht. Gegenwärtig gibt es für die zahnärztliche Praxis wie auch für die Lehre sehr unterschiedliche Auffassungen bezüglich der Belassung von Karies in einer Kavität. Gefundene Studien: 56 Eingeschlossene Studien: 8 (Total 934 Patienten und 1372 Zähne) Bias: hoch Kommentar: Für eine klare Empfehlung, Karies bei tiefen Läsionen zu belassen, um eine Eröffnung der Pulpa zu vermeiden, scheinen die wissenschaftlichen Belege noch zu spärlich zu sein. "The other no dentinal caries removal study , which investigated primary teeth, showed a statistically significant difference in restoration failure favouring the Intervention" Für eine wissenschaftlich stark begründete Empfehlung zur unvollständigen Kariesentfernung sind weitere Langzeitstudien und Reviews auf hohem Evidenzniveau nötig, und das unter besonderer Berücksichtigung unerwünschter Effekte, sowohl bei der vollständigen, wie auch bei der minimalen Kariesentfernung. Es ist nach dem Auftreten einer irreversiblen Pulpitis, einer Pulpanekrose, einer Kariesprogression besonders bei fehlender, minimaler oder zweizeitiger Kariesentfernung, nach Versagen der Restaurationen und letztlich nach dem Erhalt der betreffenden Zähne zu prüfen. Dennoch scheinen die gegenwärtigen klinischen Studien auf hohem Evidenzniveau zu zeigen, dass die nur minimale Kariesentfernung das Risiko der Pulpaeröffnung stark senkt. Zugleich stellt die ultrakonservative Kariesentfernung kein erhöhtes Risiko für eine Pulpitis oder die Haltbarkeit der Füllungen dar. Keine Schlußfolgerung: Das Resultat dieser systematischen Übersichtsarbeit schloss die Nullhypothese aufgrund keiner Unterschiede bezüglich des Vorliegen eines Schadens des Zahnnerven (Pulpa) aus, ungeachtet ob das Entfernen der Karies (ultrakonservativ), minimal oder vollständig gewesen war und nimmt die Nullhypothese ohne Unterschied hinsichtlich des Kariesfortschreitens und der Langlebigkeit der Restaurationen an. Die Patientenzahlen innerhalb der verschiedenen Studien sind klein und unterscheiden sich beträchtlich. Teilweise Kariesentfernung ist demnach bei tiefen kariösen Läsionen vorzuziehen, um das Risiko einer kariösen Infektion der Pulpa zu verringern. Jedoch gibt es nur unzureichende Beweise darüber, ob eine Wiedereröffnung und weitere Exkavation notwendig ist. Die Studien, in denen die Kavitäten nicht wiedereröffnet wurden, berichten nicht über nachteilige Konsequenzen. Ricketts D, Lamont T, Innes NPT, Kidd E, Clarkson JE. Operative caries management in adults and children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 3. Art. No.: CD003808. DOI: 10.1002/14651858.CD003808.pub3

FAQs Archiv - Zahnarzt Essen Rüttenscheid-Cosmetic Dental in Essen

Evidenzbasierte Zahnmedizin

Jak Hayim2016-10-12T16:02:02+01:00

Evidenzbasierte Zahnmedizin Warum entstanden systematische Übersichtsarbeiten (Reviews), bzw. wieso zählen sie mit zu den wissenschaftlichen Arbeiten mit dem höchsten Evidenzlevel? Was sind überhaupt Evidenzen? Zurzeit findet ein Wechsel von der Eminenzbasierten (Personenbezogen) zur Evidenzbasierten (Beweisgestützen) Wissenschaft statt. Lange Zeit wurde sich bei der Anwendung klinischer Methoden und Verfahren sowie in der Verabreichung von Medikamenten lediglich [...]

Evidenzbasierte ZahnmedizinJak Hayim2016-10-12T16:02:02+01:00

Nutzen der Cochrane Reviews in der Zahnmedizin

Jak Hayim2016-09-03T18:21:39+01:00

Nutzen der Cochrane Reviews in der Zahnmedizin Systematische Übersichtsarbeiten haben sich durch die Cochrane Collaboration für therapeutische Fragestellungen zu einem hoch angesehenen Werkzeug der Evidenzbasierten Medizin entwickelt. Es wird diesen Arbeiten mehr Beachtung geschenkt als einzelnen Studien. Die Systematischen Übersichtsarbeiten der Cochrane Collaboration machen Aussagen über die Wirksamkeit von Therapien. Sie sind keine Handlungsempfehlungen sondern [...]

Nutzen der Cochrane Reviews in der ZahnmedizinJak Hayim2016-09-03T18:21:39+01:00

Nutzen lokaler Fluoridierung der Zähne von Kindern und Jugendlichen (Mundspülungen, Gele, Lacke) zusätzlich zu einer fluoridierten Zahncreme?

Jak Hayim2016-10-12T16:02:02+01:00

Nutzen lokaler Fluoridierung der Zähne von Kindern und Jugendlichen (Mundspülungen, Gele, Lacke) zusätzlich zu einer fluoridierten Zahncreme?

Nutzen lokaler Fluoridierung der Zähne von Kindern und Jugendlichen (Mundspülungen, Gele, Lacke) zusätzlich zu einer fluoridierten Zahncreme?Jak Hayim2016-10-12T16:02:02+01:00

Direkte oder indirekte Verblendschalen (Veneers) zur Behandlung innerlich verfärbter Zähne?

Jak Hayim2016-10-12T16:02:02+01:00

Direkte oder indirekte Verblendschalen (Veneers) zur Behandlung innerlich verfärbter Zähne? Es gibt keine starken wissenschaftlichen Beweise für den Effekt von verschiedenen Methoden, verfärbte Zähne mit Verblendschalen (Veneers) zu versorgen. Eine Möglichkeit verfärbte und fleckige Zähne zu versorgen sind Veneers. Das sind Verblendschalen. Wenn die Zähne ansonsten gesund sind, kann die feine Schicht des aufgeklebten [...]

Direkte oder indirekte Verblendschalen (Veneers) zur Behandlung innerlich verfärbter Zähne?Jak Hayim2016-10-12T16:02:02+01:00

Wurzelkanalbehandlung in einer Sitzung

Jak Hayim2017-02-23T17:52:43+01:00

Wurzelkanalbehandlung: Eine oder mehrere Sitzungen? Wurzelkanalbehandlungen sind in der Praxis häufig. Sie sind hauptsächlich aus den folgenden Gründen notwendig: Eine irreversible (oft schmerzhafte = symptomatische) Entzündung der Pulpa (= Zahnmark, "Nerv"), Absterben der Pulpa infolge von tiefer Karies oder traumatischer Verletzungen des Zahnes. Der Erfolg einer Wurzelkanalbehandlung ist gekennzeichnet durch die Abwesenheit von Beschwerden oder [...]

Wurzelkanalbehandlung in einer SitzungJak Hayim2017-02-23T17:52:43+01:00

Kariesentfernung

Jak Hayim2016-10-12T16:02:02+01:00

Kariesentfernung Die überholte systematische Übersichtsarbeit vom Dezember 2012 konnte acht Studien mit 934 Patienten mit 1372 Zähnen zur vollständigen oder minimalen (ultrakonservativen) Kariesentfernung auswerten. Es stellt sich heraus, dass die minimale Kariesentfernung gegenüber der vollständigen Entfernung das Risiko der Eröffnung des Zahnmarks ("Nerv") senkt. Die minimale Kariesentfernung führt nicht häufiger zu Beschwerden, als die vollständige [...]

KariesentfernungJak Hayim2016-10-12T16:02:02+01:00

Regeneration parodontaler intraossärer Defekte mit Emdogain?

Jak Hayim2016-10-12T16:02:02+01:00

Regeneration parodontaler intraossärer Defekte mit Emdogain? Emdogain kann gegenüber anderen Methoden der Regeneration des Zahnhalteapparates einige Vorteile haben, wie etwa weniger Komplikationen nach dem Eingriff. Es kann jedoch nicht bewiesen werden, dass Emdogain mehr Zähne erhalten kann. Die Patienten bemerken ein Jahr nach dem Eingriff keine ästhetische Verbesserung. Bakterien im Zahnbelag können zu einer Entzündung [...]

Regeneration parodontaler intraossärer Defekte mit Emdogain?Jak Hayim2016-10-12T16:02:02+01:00

Keramikinlays zur Wiederherstellung von Seitenzähnen?

Jak Hayim2016-10-12T16:02:02+01:00

Keramikinlays zur Wiederherstellung von Seitenzähnen? Die Autoren des Reviews fordern mehr klinische Studien, um die Frage zu klären, ob Keramikinlays im Vergleich mit Gold, Amalgam oder Komposit (Keramik-Kunststoffmasse) eine gute Langzeitprognose haben. Für kariöse Defekte können verschiedene Füllungsmaterialien, wie Keramik, Gold, Amalgam oder Komposit, verwendet werden. Amalgamfüllungen wurden für Seitenzähne allgemein wegen ihrer langen Haltbarkeit [...]

Keramikinlays zur Wiederherstellung von Seitenzähnen?Jak Hayim2016-10-12T16:02:02+01:00

Fullmouth disinfection

Jak Hayim2016-10-12T16:02:03+01:00

Full-mouth disinfection und full-mouth scaling Full-mouth disinfection und full-mouth scaling bedeuten die Desinfektion und Reinigung der parodontal geschädigten Wurzelflächen in nur einer Sitzung. Das ist ein modernes, zeitsparendes Vorgehen. In der Zahnmedizin wird die Mundhöhle in vier Quadranten unterteilt, und die Zahnfleischbehandlung wurde vorher meistens in vier getrennten Sitzungen jeweils nur ein Quadrant gereinigt. Der "full-mouth" Ansatz [...]

Fullmouth disinfectionJak Hayim2016-10-12T16:02:03+01:00

Antibiotika bei irreversibler Pulpitis?

Jak Hayim2016-10-12T16:02:03+01:00

Antibiotika bei irreversibler Pulpitis? Die irreversible Pulpitis ist eine Entzündung des Zahnmarks. Das Zahnmark oder die Zahnpulpa wird auch "Nerv" genannt. Wie der Name schon sagt, bildet sich die irreversible Pulpitis nicht mehr zurück. Mit der irreversiblen Pulpitis sind starke Zahnschmerzen verbunden. Sie ist einer der häufigsten Gründe für eine Schmerzbehandlung. Angezeigt ist bei den [...]

Antibiotika bei irreversibler Pulpitis?Jak Hayim2016-10-12T16:02:03+01:00

FAQs

März 2015