Woran erkennt man Parodontitis?

Parodontitis ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung des Zahnhalteapparates.

Das Problem: Die Erkrankung kann fortschreiten, ohne früh starke Schmerzen zu verursachen. Die Deutsche Gesellschaft für Parodontologie weist deshalb darauf hin, dass viele Betroffene zunächst gar nicht merken, dass der Zahnhalteapparat erkrankt ist.

Gerade frühe Veränderungen werden leicht als „empfindliches Zahnfleisch“ oder vorübergehende Reizung eingeordnet.

Dadurch kann zwischen dem Beginn der Entzündung und dem Zeitpunkt, an dem deutliche Beschwerden auffallen, viel Zeit vergehen.

Zahnfleischbluten ist ein wichtiges Warnzeichen – aber keine Diagnose.

Blutet das Zahnfleisch regelmäßig beim Zähneputzen, bei der Reinigung der Zahnzwischenräume oder sogar beim Kauen, spricht das dafür, dass eine Entzündung vorliegen kann.

Diese Entzündung kann zunächst auf das Zahnfleisch begrenzt sein. Dann spricht man von einer Gingivitis .

Erst wenn zusätzlich Strukturen des Zahnhalteapparates geschädigt werden, liegt eine Parodontitis vor.

Deshalb gilt:

Blutendes Zahnfleisch sollte ernst genommen, aber nicht selbst als Parodontitis diagnostiziert werden.

Bei einer Gingivitis ist die Entzündung auf das Zahnfleisch beschränkt.

Typisch können sein:

• Rötung,
• Schwellung,
• und Blutung bei Berührung oder Reinigung.

Bei einer Parodontitis geht die Erkrankung tiefer. Es kommt zu einem Abbau der Gewebe, die den Zahn im Kiefer halten.

Dazu gehören unter anderem:

• Fasern des Zahnhalteapparates,
• Wurzelzement,
• und Kieferknochen.

Dieser Unterschied lässt sich nicht zuverlässig nur im Spiegel erkennen.

Gerade deshalb ist eine professionelle parodontale Untersuchung wichtig.

Ja.

Gerötetes, geschwollenes oder empfindliches Zahnfleisch kann auf eine entzündliche Reaktion hindeuten.

Auch hier gilt aber: Diese Zeichen sind nicht spezifisch nur für Parodontitis.

Sie können beispielsweise bei einer Gingivitis auftreten, ohne dass bereits ein Verlust des Zahnhalteapparates vorliegt.

Für Patienten ist deshalb weniger entscheidend, die Erkrankung selbst zu benennen, sondern zu erkennen:

Wiederkehrende oder anhaltende Entzündungszeichen gehören untersucht.

Anhaltender Mundgeruch oder ein unangenehmer Geschmack im Mund können bei parodontalen Erkrankungen vorkommen.

Sie haben aber viele mögliche Ursachen.

Mundgeruch kann unter anderem auch mit

• Zungenbelag,
• trockener Mundschleimhaut,
• Karies,
• Entzündungen anderer Bereiche,
• Ernährung,
• oder anderen medizinischen Faktoren

zusammenhängen.

Deshalb ist „Mundgeruch = Parodontitis“ keine brauchbare Selbstdiagnose.

Wenn Mundgeruch trotz normaler Mundhygiene dauerhaft besteht, kann eine zahnärztliche Abklärung sinnvoll sein.

Nein.

Wenn das Zahnfleisch zurückgeht, wirken Zähne häufig länger und Zahnhälse können sichtbarer oder empfindlicher werden.

Eine solche Rezession kann bei Parodontitis auftreten – sie kann aber auch andere Ursachen haben.

Die European Federation of Periodontology weist ausdrücklich darauf hin, dass zurückgehendes Zahnfleisch beispielsweise auch durch mechanische Faktoren wie zu kräftiges Putzen entstehen kann.

Deshalb sollte nicht allein anhand des sichtbaren Zahnfleischverlaufs entschieden werden, ob Parodontitis vorliegt.

Entscheidend ist, ob tatsächlich ein Verlust des Zahnhalteapparates besteht.

Bei fortgeschrittener parodontaler Schädigung können sich Zähne in ihrer Position verändern.

Mögliche Auffälligkeiten sind:

• neu entstehende Lücken,
• zunehmende Abstände zwischen Zähnen,
• Veränderungen der Zahnstellung,
• oder das Gefühl, dass einzelne Zähne „wandern“.

Solche Veränderungen können entstehen, wenn die stützenden Strukturen eines Zahnes geschwächt werden.

Sie können aber ebenfalls andere Ursachen haben, beispielsweise Veränderungen der Bisssituation oder fehlende Nachbarzähne.

Neue und unerklärte Zahnwanderungen sollten deshalb untersucht werden.

Locker werdende Zähne können ein Zeichen einer fortgeschrittenen Parodontitis sein.

Wenn ein erheblicher Teil des Zahnhalteapparates verloren gegangen ist, nimmt die Unterstützung des Zahnes ab.

Allerdings gibt es auch andere Ursachen für Zahnbeweglichkeit.

Dazu zählen beispielsweise:

• Verletzungen,
• starke funktionelle Überlastung,
• Entzündungen anderer Ursache,
• oder bestimmte endodontische beziehungsweise knöcherne Probleme.

Ein lockerer Zahn ist daher kein Symptom, das zu Hause diagnostisch eingeordnet werden sollte.

Er gehört zahnärztlich untersucht.

Ja, bei entzündlichen periodontalen Situationen kann Eiteraustritt aus einer Zahnfleischtasche vorkommen.

Das ist kein Zeichen, das einfach beobachtet werden sollte.

Eiter, deutliche Schwellung, akute Schmerzen oder eine rasche Veränderung können auf eine aktive lokale Entzündung hinweisen und sollten zeitnah zahnärztlich abgeklärt werden.

Dabei muss nicht automatisch eine Parodontitis die Ursache sein. Auch andere dentale Infektionen können ähnliche Beschwerden verursachen.

Ja.

Gerade das macht die Erkrankung tückisch.

Parodontitis ist häufig über lange Zeit nicht schmerzhaft. Schmerzen können auftreten, müssen aber nicht vorhanden sein.

Wer deshalb ausschließlich nach dem Prinzip

„Es tut nicht weh, also ist alles gesund“

geht, kann parodontale Veränderungen übersehen.

Regelmäßige zahnärztliche Kontrollen und parodontales Screening sind deshalb wichtiger als die persönliche Schmerzempfindung.

Ja.

Bei Rauchern kann Zahnfleischbluten weniger auffällig sein.

Nikotin beeinflusst die Blutgefäße im Zahnfleisch. Dadurch kann trotz vorhandener Entzündung weniger Blutung sichtbar sein.

Das ist besonders wichtig für die Selbsteinschätzung:

Kein sichtbares Zahnfleischbluten bedeutet bei Rauchern nicht automatisch, dass das Zahnfleisch gesund ist.

Rauchen gehört außerdem zu den relevanten Risikofaktoren für Entstehung und Fortschreiten parodontaler Erkrankungen.

Empfindlichkeit kann vorkommen, ist aber unspezifisch.

Empfindliche Zahnhälse können beispielsweise durch zurückgegangenes Zahnfleisch entstehen. Auch entzündetes Zahnfleisch kann Berührung unangenehm machen.

Aus Empfindlichkeit allein lässt sich jedoch weder Gingivitis noch Parodontitis sicher ableiten.

Wichtig ist die Kombination der Befunde und die professionelle Untersuchung.

Nicht durch ein einzelnes sichtbares Symptom.

Bei der zahnärztlichen Untersuchung wird der Zahnhalteapparat systematisch beurteilt.

Parodontales Screening

Mit einer speziellen Parodontalsonde kann geprüft werden, ob Hinweise auf behandlungsbedürftige Veränderungen bestehen.

Der Parodontale Screening Index (PSI) beziehungsweise eine parodontale Grunduntersuchung dient dazu, auffällige Bereiche zu erkennen und zu entscheiden, ob eine ausführlichere Diagnostik notwendig ist.

Messung von Zahnfleischtaschen

Bei einer weiterführenden Untersuchung werden die Sondierungstiefen an verschiedenen Stellen der Zähne erfasst.

Dabei wird auch beurteilt, ob das Zahnfleisch bei der Sondierung blutet.

Attachment und Knochen

Für die Diagnose ist nicht nur entscheidend, wie tief eine Tasche gemessen wird.

Wichtig ist, ob tatsächlich Stützgewebe des Zahnes verloren gegangen ist. Dafür werden klinische Befunde und – wenn erforderlich – Röntgenaufnahmen gemeinsam beurteilt.

Klassifikation

Eine festgestellte Parodontitis wird nach Ausmaß, Schweregrad und Progressionsrisiko eingeordnet.

Diese Einordnung dient dazu, die Behandlung an die tatsächliche Erkrankung anzupassen.

Nicht zuverlässig.

Eine Zahnfleischtasche ist kein einfacher sichtbarer Spalt, dessen Tiefe man zu Hause beurteilen kann.

Das eigenständige Einführen von Gegenständen oder Messhilfen in den Zahnfleischrand ist weder eine verlässliche Diagnostik noch empfehlenswert.

Die Taschentiefe wird mit einer dafür vorgesehenen Parodontalsonde kontrolliert und muss zusammen mit weiteren Befunden interpretiert werden.

Wenn Zahnfleisch wiederholt oder über längere Zeit blutet, sollte die Ursache geklärt werden.

Das gilt besonders, wenn zusätzlich andere Veränderungen auftreten, etwa:

• Schwellung oder deutliche Rötung,
• anhaltender Mundgeruch,
• zurückgehendes Zahnfleisch,
• neu entstandene Lücken,
• Zahnwanderungen,
• oder zunehmende Zahnbeweglichkeit.

Auch ohne solche Begleitsymptome ist häufiges Zahnfleischbluten kein Zustand, der dauerhaft als „normal“ betrachtet werden sollte.

Auch dann kann eine Entzündung vorliegen.

Gerade Zahnzwischenräume sind Bereiche, in denen sich Biofilm ansammeln kann.

Wenn die Zahnzwischenräume lange nicht gereinigt wurden, kann das Zahnfleisch dort anfangs empfindlich und entzündet sein.

Daraus folgt aber nicht, dass man die Reinigung grundsätzlich einstellen sollte.

Wenn Blutungen regelmäßig bestehen bleiben oder stark ausgeprägt sind, ist eine zahnärztliche Beurteilung sinnvoll.

Eine professionelle Zahnreinigung kann Teil eines individuellen Präventionskonzepts sein, ersetzt bei bestehender Parodontitis aber keine systematische parodontale Behandlung.

Mehr über professionelle Zahnreinigung

Nicht automatisch.

Eine PZR entfernt zugängliche Beläge und unterstützt die Prophylaxe.

Wenn bereits eine Parodontitis besteht, ist jedoch eine gezielte parodontale Diagnostik und – abhängig vom Befund – eine strukturierte Behandlung notwendig.

Die Frage sollte deshalb nicht lauten:

„Kann ich das mit einer Zahnreinigung lösen?“

Sondern zunächst:

„Liegt überhaupt eine Parodontitis vor, und wenn ja, wie ausgeprägt ist sie?“

Eine zeitnahe zahnärztliche Untersuchung ist besonders sinnvoll bei:

• wiederkehrendem oder spontanem Zahnfleischbluten,
• deutlicher Schwellung,
• Eiteraustritt,
• neuen Zahnwanderungen,
• zunehmender Zahnlockerung,
• oder einer Kombination mehrerer Veränderungen.

Bei akuter starker Schwellung, deutlichen Schmerzen oder rascher Verschlechterung sollte nicht auf einen regulären Vorsorgetermin gewartet werden.

Diese Symptome können auch andere dentale Ursachen haben und müssen diagnostisch eingeordnet werden.

Die Tabelle dient ausschließlich zur Orientierung und nicht zur Selbstdiagnose.

Parodontitis kann lange unauffällig und schmerzarm verlaufen.

Mögliche Warnzeichen sind:

• wiederkehrendes Zahnfleischbluten,
• gerötetes oder geschwollenes Zahnfleisch,
• anhaltender Mundgeruch,
• Zahnfleischrückgang,
• neue Zahnzwischenräume oder Zahnwanderungen,
• lockerer werdende Zähne,
• und in manchen Fällen Eiteraustritt.

Aber:

Keines dieser Zeichen beweist allein eine Parodontitis.

Besonders wichtig ist die Abgrenzung zur Gingivitis. Erst eine professionelle parodontale Untersuchung zeigt, ob bereits Strukturen des Zahnhalteapparates geschädigt sind.

Ausführliche Informationen zu Diagnostik und Behandlung:

Parodontitis behandeln