Zahnfüllungen in Essen-Rüttenscheid: Komposit oder Keramik?

Eine Füllung kann notwendig sein, wenn Zahnsubstanz verloren gegangen ist und der Defekt restauriert werden muss.

Häufige Gründe sind:

• Karies,
• herausgebrochene Zahnsubstanz,
• defekte oder undichte ältere Füllungen,
• kleinere Frakturen,
• oder der Austausch einer vorhandenen Restauration, wenn dafür eine medizinische Indikation besteht.

Nicht jede verfärbte oder ältere Füllung muss automatisch ersetzt werden. Entscheidend ist, ob ein klinisch relevanter Defekt, Randspalt, Sekundärkaries, Fraktur oder eine andere Behandlungsnotwendigkeit vorliegt.

Komposit ist ein zahnfarbenes restauratives Material, das aus einer Kunststoffmatrix und anorganischen Füllkörpern besteht.

Es wird formbar in den vorbereiteten Zahn eingebracht und schrittweise ausgehärtet. Durch die adhäsive Befestigung kann die Restauration an der vorhandenen Zahnsubstanz verankert werden.

Die aktuelle deutsche S3-Leitlinie zu direkten Kompositrestaurationen unterstützt den Einsatz von Komposit in einem breiten Spektrum von Front- und Seitenzahndefekten. Die Entscheidung bleibt trotzdem defekt- und situationsabhängig.

in der Praxis wird für direkte Kompositrestaurationen Material von Kuraray Noritake eingesetzt.

Je größer ein Defekt ist, desto stärker verändern sich die mechanischen Anforderungen an die Versorgung.

Bei kleineren und mittelgroßen Defekten kann eine direkte Kompositfüllung häufig eine substanzschonende Lösung sein.

Wenn jedoch größere Anteile der Kaufläche oder einzelne Höcker geschwächt oder verloren sind, muss geprüft werden, ob eine indirekte Restauration wie ein Inlay, Onlay oder eine Teilkrone die Belastung besser auffangen kann.

Die Grenze lässt sich nicht sinnvoll mit einer festen Millimeterzahl auf einer Website festlegen. Sie hängt von der Restzahnsubstanz, Zahnposition, Risssituation, Bissbelastung und weiteren Faktoren ab.

Direkte Füllung

Eine direkte Füllung wird unmittelbar im Zahn aufgebaut und ausgehärtet. Komposit ist dafür heute ein wichtiges zahnfarbenes Material.

Inlay

Ein Inlay ist eine indirekt gefertigte Einlagefüllung. Es wird außerhalb des Mundes beziehungsweise digital konstruiert und anschließend in den vorbereiteten Zahn eingesetzt.

Onlay

Ein Onlay umfasst zusätzlich größere Bereiche der Kaufläche und kann einen oder mehrere geschwächte Höcker bedecken.

Damit liegt ein Onlay funktionell zwischen einer kleineren indirekten Restauration und einer umfangreicheren Teilkrone.

Die richtige Versorgung richtet sich nicht nach dem Wunsch nach „Keramik statt Kunststoff“, sondern danach, wie viel Zahnsubstanz erhalten werden kann und welche Belastung die Restauration aufnehmen muss.

Keramische Inlays oder Onlays können bei größeren Defekten infrage kommen, wenn eine direkte Füllung nicht die bevorzugte Versorgung ist, aber eine vollständige Krone noch nicht erforderlich erscheint.

Mögliche Gründe können sein:

• größere kaubelastete Defekte,
• geschwächte Höcker,
• hohe funktionelle Anforderungen,
• oder ein restaurativer Befund, der eine indirekte Versorgung sinnvoller erscheinen lässt.

Das bedeutet nicht, dass Keramik grundsätzlich „besser“ ist als Komposit. Direkte Kompositrestaurationen sind evidenzbasierte Behandlungsoptionen und können je nach Defekt sehr sinnvoll sein.

in der Praxis können Inlays und Onlays in geeigneten Fällen in einer Sitzung digital hergestellt und eingesetzt werden.

Der Ablauf kann dabei umfassen:

1. Vorbereitung des Zahnes,
2. digitalen Scan mit Primescan AC ,
3. digitale Konstruktion,
4. maschinelle Fertigung,
5. materialabhängige Nachbearbeitung,
6. Einprobe und Kontrolle,
7. endgültige Befestigung.

Eine Versorgung in einer Sitzung ist in geeigneten Fällen möglich, aber keine Garantie für jeden Zahn.

Wenn Material, Defektgröße, Ästhetik oder andere klinische Faktoren einen anderen Ablauf sinnvoll machen, kann die Behandlung mehr als einen Termin benötigen.

Mehr über CEREC

Die Praxis verwendet kein Dentalamalgam für reguläre Füllungsbehandlungen.

Seit 1. Januar 2025 darf Dentalamalgam in der Europäischen Union grundsätzlich nicht mehr routinemäßig für zahnärztliche Behandlungen verwendet werden. Eine Ausnahme besteht, wenn die Zahnärztin oder der Zahnarzt die Anwendung aufgrund spezifischer medizinischer Erfordernisse des einzelnen Patienten als zwingend notwendig beurteilt.

Die europäische Regelung beruht vor allem auf dem Ziel, die Verwendung von Quecksilber aus Umweltgründen zu reduzieren.

Daraus sollte keine falsche Aussage abgeleitet werden, dass jede vorhandene Amalgamfüllung automatisch gesundheitsschädlich ist oder vorsorglich entfernt werden muss.

Nein, nicht allein deshalb, weil es seit 2025 ein weitgehendes Verwendungsverbot für neue Amalgamfüllungen gibt.

Eine vorhandene Füllung sollte beurteilt werden wie andere Restaurationen auch:

• Ist sie intakt?
• Gibt es Randdefekte?
• Liegt Sekundärkaries vor?
• Ist der Zahn frakturgefährdet?
• Bestehen Beschwerden oder andere medizinische Gründe für einen Austausch?

Eine intakte Amalgamfüllung sollte nicht ausschließlich aus Angst vor dem Material entfernt werden.

Wenn eine bestehende Füllung ersetzt werden muss, wird die neue Versorgung nach Defekt und klinischer Situation geplant.

Seit dem Amalgamausstieg 2025 bleibt für gesetzlich Versicherte ein Anspruch auf eine zuzahlungsfreie vertragszahnärztliche Füllungsversorgung bestehen.

Welche Materialien im konkreten Fall Bestandteil der vertragszahnärztlichen Versorgung sind und wann Mehrkosten entstehen, hängt von Zahnregion, Defekt und gewähltem Verfahren ab.

Die KZBV weist ausdrücklich darauf hin, dass die Wahl des geeigneten Füllungsmaterials unter anderem von Größe und Lage des Defektes abhängt.

Wenn eine Versorgung über die jeweilige Kassenleistung hinausgeht, sollte vor der Behandlung transparent besprochen werden, welche Mehrkosten entstehen.

Eine pauschale Aussage wie „Komposit kostet immer extra“ oder „jede zahnfarbene Füllung ist kostenlos“ wäre daher zu ungenau.

Der genaue Ablauf hängt vom Defekt ab.

1. Diagnose und Kariesentfernung

Zuerst wird geklärt, wie groß der Defekt ist und welche Versorgung geeignet ist.

Wenn Karies vorhanden ist, wird erkrankte Zahnsubstanz entfernt. Ziel ist nicht, möglichst viel Zahn abzutragen, sondern eine belastbare und restaurierbare Situation zu schaffen.

2. Trockenlegung

Für adhäsive Kompositrestaurationen ist eine möglichst kontrollierte Arbeitsumgebung wichtig.

Speichel oder Blut können die adhäsive Befestigung beeinträchtigen. Welche Trockenlegungsmethode eingesetzt wird, hängt von Zahn und Behandlungssituation ab.

3. Adhäsive Vorbereitung

Die Zahnoberfläche wird so vorbereitet, dass das Komposit mit der vorhandenen Zahnsubstanz verbunden werden kann.

Das konkrete Adhäsivsystem und Vorgehen richten sich nach Material und klinischer Situation.

4. Aufbau der Zahnform

Das Komposit wird in den Defekt eingebracht, modelliert und lichtgehärtet.

Bei Seitenzähnen müssen dabei unter anderem Kontakt zum Nachbarzahn und Kauflächenform berücksichtigt werden.

5. Ausarbeitung und Bisskontrolle

Zum Abschluss werden Oberfläche, Übergänge und Biss geprüft und bei Bedarf korrigiert.

Eine Füllung soll nicht nur das Loch verschließen, sondern funktionell in die vorhandene Zahnform passen.

Wenn die Behandlung schmerzempfindliche Bereiche betrifft, kann eine lokale Betäubung eingesetzt werden.

Ob eine Betäubung notwendig ist, hängt unter anderem von Defekttiefe, Zahnempfindlichkeit und Behandlungsschritt ab.

Eine Garantie, dass jede Füllungsbehandlung vollständig schmerzfrei ist, wäre nicht seriös. Wenn Sie empfindliche Zähne haben oder Angst vor einer Behandlung besteht, sollte dies vor Beginn angesprochen werden.

Mehr über Zahnarztangst

Dafür gibt es keine feste Jahreszahl, die für jeden Patienten und jede Füllung gilt.

Die Langzeitprognose hängt unter anderem ab von:

• Defektgröße,
• Zahnposition,
• verbleibender Zahnsubstanz,
• Belastung,
• Qualität der Trockenlegung und adhäsiven Verarbeitung,
• Mundhygiene,
• Kariesrisiko,
• Pressen oder Knirschen,
• und regelmäßigen Kontrollen.

Die aktuelle S3-Leitlinie bewertet direkte Kompositrestaurationen als evidenzbasierte Therapieoption für zahlreiche Indikationen. Daraus folgt aber keine persönliche Haltbarkeitsgarantie.

Das Füllungsmaterial selbst bekommt keine Karies.

An der natürlichen Zahnsubstanz am Rand einer Restauration kann jedoch erneut Karies entstehen, wenn entsprechende Risikofaktoren bestehen.

Deshalb bleiben Mundhygiene, Fluoridexposition, Ernährungsgewohnheiten und regelmäßige Kontrollen auch nach einer Füllung relevant.

Eine neue Füllung beseitigt einen bestehenden Defekt, schützt den Zahn aber nicht dauerhaft vor jeder zukünftigen Karies.

Nicht jede alte Restauration muss allein wegen ihres Alters erneuert werden.

Ein Austausch kann erwogen werden bei:

• neuer Karies,
• Fraktur,
• deutlich beschädigten Rändern,
• Verlust von Füllungsanteilen,
• Beschwerden,
• funktionellen Problemen,
• oder anderen klinisch relevanten Defekten.

Manchmal kann auch eine Reparatur statt eines vollständigen Austauschs möglich sein.

Die Entscheidung sollte deshalb auf dem aktuellen Befund beruhen und nicht ausschließlich auf dem Alter der Füllung.

In geeigneten Situationen ja.

Eine begrenzte Reparatur kann substanzschonender sein als das vollständige Entfernen einer ansonsten weitgehend intakten Restauration.

Ob eine Reparatur sinnvoll ist, hängt von Art, Größe und Lage des Defektes sowie vom Zustand der vorhandenen Füllung ab.

Die aktuelle S3-Leitlinie zu Kompositrestaurationen berücksichtigt auch solche minimalinvasiven restaurativen Strategien.

Je näher ein Defekt an die Pulpa – also den Zahnnerv – reicht, desto stärker muss die biologische Situation berücksichtigt werden.

Nicht jeder tiefe Defekt führt automatisch zu einer Wurzelbehandlung. Abhängig von Befund und Pulpareaktion können unterschiedliche zahnerhaltende Maßnahmen infrage kommen.

Wenn die Pulpa jedoch irreversibel entzündet oder nekrotisch ist, kann eine Wurzelkanalbehandlung notwendig werden.

Mehr über Wurzelbehandlung

Eine Krone ist deutlich umfangreicher als eine direkte Füllung und erfordert eine entsprechende Präparation des Zahnes.

Sie kann sinnvoll werden, wenn sehr viel Zahnsubstanz verloren gegangen ist und kleinere Restaurationen die notwendige Stabilität nicht mehr bieten.

Dazwischen liegen indirekte Teilrestaurationen wie Onlays oder Teilkronen.

Deshalb gibt es nicht nur die Wahl zwischen „Füllung oder Krone“. Bei vielen Zähnen besteht ein Spektrum:

direkte Füllung → Inlay/Onlay/Teilkrone → Krone

Welche Stufe angemessen ist, richtet sich nach dem individuellen Defekt.

Mehr über Zahnersatz

Keine der beiden Optionen ist grundsätzlich für jeden Defekt besser.

Komposit kann sinnvoll sein, wenn

• der Defekt direkt restaurierbar ist,
• ausreichend kontrollierte Trockenlegung möglich ist,
• eine substanzschonende direkte Versorgung angezeigt ist,
• und die mechanische Belastung zur Restaurationsgröße passt.

Keramik kann sinnvoll sein, wenn

• ein größerer indirekter Defekt versorgt werden soll,
• Höcker oder größere Kauflächenbereiche einbezogen werden müssen,
• ein Onlay oder Inlay restaurativ günstiger erscheint,
• und der Zahn für eine adhäsive indirekte Versorgung geeignet ist.

Die Entscheidung sollte auf dem Zahn und nicht auf einem Materialtrend beruhen.

Für Zahnfüllungen gibt es keinen einheitlichen Website-Festpreis.

Die Kosten hängen unter anderem ab von:

• Zahn und Defektgröße,
• gewähltem Material,
• direkter oder indirekter Versorgung,
• notwendigem Behandlungsaufwand,
• und Versicherungsstatus.

Bei gesetzlich Versicherten kann eine Kassenversorgung ohne Mehrkosten möglich sein. Wird eine darüber hinausgehende Versorgung gewählt, werden mögliche Mehrkosten vor der Behandlung besprochen.

Keramische Inlays und Onlays sind ein anderer restaurativer Aufwand als eine direkte Kompositfüllung und werden entsprechend separat geplant.

Die medizinischen Aussagen dieser Seite wurden insbesondere mit der aktuellen S3-Leitlinie „Direkte Kompositrestaurationen an bleibenden Zähnen im Front- und Seitenzahnbereich“ aus dem DGZMK-/DGZ-Umfeld abgeglichen. Die Leitlinie ist mit einem Gültigkeitszeitraum von Januar 2024 bis Januar 2029 gelistet und bildet eine aktuelle evidenzbasierte Grundlage für direkte Kompositrestaurationen.

Für die aktuelle Amalgamregelung und die vertragszahnärztliche Füllungsversorgung wurden Informationen der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV) und der Bundeszahnärztekammer (BZÄK) geprüft. Seit 1. Januar 2025 ist die reguläre Verwendung von Dentalamalgam in der EU grundsätzlich untersagt; die Regelung ist primär umweltpolitisch beziehungsweise quecksilberbezogen und rechtfertigt keine pauschale Aussage, bestehende intakte Amalgamfüllungen seien gesundheitsschädlich.

Die Angaben zur amalgamfreien Praxis, zum verwendeten Kuraray-Noritake-Komposit und zum CEREC-Workflow für geeignete Inlays und Onlays stammen aus den Praxisangaben.

Stand der redaktionellen Prüfung: 8. August 2026. Diese Seite ersetzt keine individuelle zahnärztliche Untersuchung, Diagnose oder Behandlungsplanung.