PZR vor dem Bleaching?

Nicht jede dunklere Zahnwirkung entsteht durch die Farbe der Zahnhartsubstanz selbst.

Auf Zahnoberflächen können sich im Laufe der Zeit äußere Verfärbungen und Beläge ansammeln, zum Beispiel durch:

• Kaffee,
• Tee,
• Tabak,
• bestimmte Nahrungs- und Genussmittel,
• sowie andere Farbauflagerungen.

Diese Veränderungen gehören zunächst zur Reinigungsfrage .

Ein Bleaching verfolgt dagegen ein anderes Ziel: Es soll die Farbe der natürlichen Zahnhartsubstanz selbst aufhellen.

Wenn äußere Verfärbungen noch auf den Zähnen liegen, lässt sich deshalb schlechter beurteilen, welcher Teil der dunkleren Wirkung durch Beläge und welcher Teil durch die eigentliche Zahnfarbe verursacht wird.

Wenn relevante äußere Beläge vorhanden sind, kann ihre Entfernung die Ausgangssituation klarer machen.

Danach lässt sich besser beurteilen:

• Wie sieht die natürliche Zahnfarbe tatsächlich aus?
• Sind die Zähne nach Entfernung der Verfärbungen bereits hell genug für den persönlichen Wunsch?
• Besteht überhaupt noch der Wunsch nach einer zusätzlichen chemischen Aufhellung?
• Gibt es Farbunterschiede zwischen natürlichen Zähnen und vorhandenen Restaurationen?

Die Bundeszahnärztekammer weist darauf hin, dass äußerlich anhaftende Verfärbungen im Rahmen einer professionellen Zahnreinigung entfernt werden können. Reicht das Ergebnis für den gewünschten Farbeindruck nicht aus, kann anschließend über Bleaching gesprochen werden.

Damit ist die Reihenfolge logisch: erst unterscheiden, was gereinigt werden kann – dann entscheiden, ob zusätzlich aufgehellt werden soll.

Eine professionelle Reinigung kann vor der Aufhellungsplanung besonders relevant sein, wenn deutlich sichtbare äußere Ablagerungen vorhanden sind.

Das kann beispielsweise der Fall sein bei:

• ausgeprägten Kaffee- oder Teeverfärbungen,
• tabakbedingten äußeren Verfärbungen,
• sichtbarem Zahnstein,
• stärkerer Belagsbildung,
• oder Bereichen, die bei der häuslichen Reinigung nur schwer erreicht werden.

Dabei geht es nicht darum, das Bleaching „stärker“ zu machen.

Der wesentliche Nutzen besteht darin, eine saubere und besser beurteilbare Ausgangssituation zu schaffen.

Manchmal ja.

Wenn Zähne hauptsächlich aufgrund äußerer Verfärbungen dunkler wirken, kann bereits deren professionelle Entfernung das Erscheinungsbild deutlich verändern.

Der Patient sieht danach wieder stärker den natürlichen Farbton seiner Zähne.

Wenn dieser Farbton anschließend den eigenen Vorstellungen entspricht, besteht möglicherweise gar kein Wunsch mehr nach einer zusätzlichen Zahnaufhellung.

Das ist einer der Gründe, warum PZR und Bleaching nicht als konkurrierende „schwache“ und „starke“ Version derselben Behandlung verstanden werden sollten.

Eine professionelle Zahnreinigung entfernt Beläge und Verfärbungen an der Oberfläche. Bleaching verändert die Farbe natürlicher Zahnhartsubstanz.

Die BZÄK formuliert ihre Patientenempfehlung allgemein: Vor dem Bleaching sollte unabhängig von der gewählten Aufhellungsmethode eine PZR durchgeführt werden.

Damit wird die professionelle Reinigung als vorbereitender Schritt vor der Zahnaufhellung eingeordnet.

Aus der Patienteninformation lässt sich jedoch nicht ableiten, dass

• PZR und Bleaching immer am selben Tag erfolgen müssen,
• jede PZR bei jedem Patienten exakt denselben Umfang haben muss,
• oder die PZR eine eigenständige zahnärztliche Untersuchung vor dem Bleaching ersetzt.

Der konkrete Ablauf wird deshalb weiterhin anhand des Befunds und des geplanten Bleachingverfahrens festgelegt.

Eine solche pauschale Aussage wäre zu weitgehend.

Eine PZR kann störende Oberflächenbeläge entfernen und damit eine klare Ausgangslage schaffen. Daraus folgt aber nicht, dass bei jedem Patienten durch eine vorherige PZR automatisch eine stärkere chemische Aufhellung erreicht wird.

Wichtig ist die Trennung:

PZR: Reinigung und Entfernung äußerer Beläge. Bleaching: Veränderung der natürlichen Zahnfarbe.

Die Verfahren können sinnvoll aufeinander abgestimmt werden, haben aber unterschiedliche Aufgaben.

Wenn Zahnstein oder relevante Beläge vorhanden sind, sollten sie im Rahmen der zahnärztlichen Planung berücksichtigt werden.

Ein Bleaching ist keine Behandlung gegen Zahnstein.

Außerdem sollte vor einer kosmetisch motivierten Zahnaufhellung zunächst beurteilt werden, ob Zähne und Zahnfleisch behandlungsbedürftige Befunde aufweisen.

Wenn beispielsweise eine relevante Zahnfleischentzündung oder eine andere Erkrankung besteht, steht zunächst die medizinisch notwendige Behandlung im Vordergrund.

Die Frage lautet dann nicht zuerst „Welche Zahnfarbe möchte ich?“, sondern „Was muss für eine stabile Mundgesundheit geklärt oder behandelt werden?“

Weil eine Zahnaufhellung nicht allein aufgrund der sichtbaren Zahnfarbe geplant werden sollte.

Vor der Behandlung können unter anderem folgende Fragen relevant sein:

• Liegt unbehandelte Karies vor?
• Gibt es defekte oder undichte Restaurationen?
• Ist das Zahnfleisch entzündet?
• Bestehen bereits empfindliche Zähne?
• Handelt es sich überhaupt um eine typische äußerliche oder natürliche Farbveränderung?
• Ist nur ein einzelner Zahn auffällig dunkler?
• Gibt es Kronen, Füllungen oder Veneers im sichtbaren Bereich?

Diese Befunde können wichtiger für die Behandlung sein als die Frage, ob kurz zuvor eine PZR stattgefunden hat.

Vorhandene zahnfarbene Restaurationen sind ein wichtiger Teil der Bleachingplanung.

Übliche Bleachingverfahren hellen die Farbe natürlicher Zähne auf. Die Materialfarbe von

• Kronen,
• Brücken,
• Veneers,
• und Kompositfüllungen

verändert sich dabei nicht entsprechend mit.

Eine professionelle Reinigung kann äußere Beläge auf solchen Restaurationen entfernen. Sie verändert deren eigentliche Materialfarbe jedoch ebenfalls nicht.

Nach der Reinigung lässt sich deshalb oft besser beurteilen, wie natürliche Zähne und bestehende Restaurationen farblich zueinander stehen und was nach einem Bleaching zu erwarten wäre.

Nein, dafür gibt es keine allgemeingültige Regel.

Ob beide Maßnahmen am selben Termin, mit zeitlichem Abstand oder überhaupt beide erforderlich sind, hängt von der konkreten Ausgangssituation und dem geplanten Vorgehen ab.

Zu berücksichtigen sind beispielsweise:

• Umfang der Reinigung,
• Zustand des Zahnfleisches,
• mögliche Empfindlichkeit,
• verwendete Maßnahmen zum Abschluss der PZR,
• und das geplante Bleachingverfahren.

Eine Website sollte deshalb keinen starren Ablauf wie „PZR morgens, Bleaching direkt danach“ als Standard für jeden Patienten vorgeben.

Ein sinnvoller Entscheidungsweg kann so aussehen:

1. Ursache der dunkleren Zahnwirkung beurteilen

Sind hauptsächlich äußere Verfärbungen sichtbar oder soll die natürliche Zahnfarbe selbst verändert werden?

2. Relevante Beläge entfernen

Wenn Zahnstein, Biofilm oder deutliche äußere Verfärbungen vorhanden sind, können diese professionell entfernt werden.

3. Natürliche Zahnfarbe erneut beurteilen

Nach der Reinigung zeigt sich, wie die Zähne ohne störende Oberflächenauflagerungen tatsächlich wirken.

4. Bleachingbedarf neu besprechen

Wenn weiterhin eine Aufhellung der natürlichen Zahnfarbe gewünscht wird und medizinisch nichts dagegenspricht, kann ein Bleaching geplant werden.

Dieser Ablauf verhindert, dass eine chemische Zahnaufhellung eingesetzt wird, obwohl der ästhetische Wunsch möglicherweise bereits durch die Entfernung äußerer Verfärbungen ausreichend erfüllt ist.

Häusliches Zähneputzen ist die Grundlage der täglichen Plaquekontrolle, ersetzt aber nicht die von der BZÄK vor dem Bleaching empfohlene professionelle Zahnreinigung.

Eine PZR kann Zahnstein, Biofilm und stärker haftende äußere Verfärbungen professionell entfernen. Wie die PZR im konkreten Fall durchgeführt und zeitlich mit dem Bleaching abgestimmt wird, richtet sich nach der individuellen Mundsituation und dem geplanten Verfahren.

Dann muss kein Bleaching allein deshalb durchgeführt werden, weil es ursprünglich geplant war.

Ein ästhetisches Bleaching ist keine medizinische Pflicht.

Wenn die Entfernung äußerer Verfärbungen bereits zu einem Ergebnis führt, mit dem der Patient zufrieden ist, kann dies eine vernünftige Endentscheidung sein.

Umgekehrt kann trotz sehr sauberer Zahnoberflächen der Wunsch bestehen, die natürliche Zahnfarbe gezielt weiter aufzuhellen. Dann ist Bleaching die separate Behandlungsfrage.

Die aktuelle BZÄK-Patienteninformation empfiehlt eine professionelle Zahnreinigung vor dem Bleaching – unabhängig von der gewählten Bleachingmethode.

Die PZR dient dabei insbesondere dazu,

• Zahnstein und Beläge zu entfernen,
• äußere Verfärbungen zu reduzieren,
• und eine gereinigte Ausgangssituation vor der eigentlichen Zahnaufhellung zu schaffen.

Nicht festgelegt ist dadurch ein universeller Same-Day-Ablauf oder ein für jeden Patienten identischer PZR-Umfang.

Die praktische Reihenfolge lautet deshalb:

zahnärztlich untersuchen → PZR durchführen → Ausgangssituation beurteilen → Bleaching individuell planen.

Ausführliche Informationen:

Bleaching / Zahnaufhellung Professionelle Zahnreinigung